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他立刻在椅子上坐直身子,问道:“什么情况?”
“患者三天前散步时突发双下肢僵直无力,然后癫痫大发作一次,他母亲说很快缓解了,但因为不放心,就去青浦区人民医院做了个头颅核磁共振,结果出来后很奇怪,就直接来我们医院要求住院,片子在这里,你看看。”
江春来说完,把核磁共振的片子递给陈叶看。
陈叶接过去一看,只见片子里患者脑部的病灶长得一串葡萄似得的,一簇簇,圆溜溜,白花花一片,都是脓肿。
刘翀凑过来看了眼,脱口道:“这是什么?不会是虫吧?”
江春来点点头,“我也觉得……甚至一看到就觉得会不会是脑囊虫。”
这就是因为先入为主的印象所致了。
陈叶问道:“除了癫痫,既往史还有哪些?查体呢?”
江春来哦了声,应道:“患者神志不清,查体不能配合,他的手上长了很多寻常疣,这是照片。”
说着把手机里的照片给陈叶看,只见照片中患者的手背尤其是五指上,长了很多小肉疙瘩,别说密恐人士看不得,就是陈叶这样的普通人,看了都难免犯怵。
他有些不适地皱着眉,问道:“这是什么时候长的问了没有?”
“患者母亲说他从小就长,曾经用冷冻方法去除掉过几个疣,但长得比除得快,干脆就不了了之了。”
“还有别的病史吗?”
“他妈说他得过两次结核,一次治了了半年,还有一次治过几个月,没有详细说具体怎么得的,还说他很爱吃烧烤,怎么劝都不听,她觉得现在这样肯定是因为他烧烤吃多了。”
陈叶听了之后点点头,说:“先完善检查吧。”
江春来就问:“那先查寄生虫那套?”
陈叶沉吟片刻,道:“可以查,但先不要上激素,万一激素上了又诱导出了癫痫,注意一下他的结核病史,问问药房还有没有利福平。”
江春来点点头,如果是脑囊虫,那么在驱虫治疗前要用激素的,但现在还不确定一定是寄生虫导致患者出现癫痫和神志不清,所以暂时不用。
但是接下来几天的检查结果都是正常的,生化常规正常,细菌、真菌和结核镜检是阴性,血和脑脊液寄生虫抗体是阴性,血tspot阴性,血常规和血沉正常,连体温都是正常的。
真凶是谁仿佛无处可寻。
陈叶认为:“太正常了就是一种不正常。”
他刚说这话的那天晚上,刚好周六,江春来值班,深更半夜的,患者突然癫痫大发作,整个人意识不清地抽搐着,陪护他的母亲说从来没见他抽得这么严重过。
江春来去把陈叶叫起来,看了情况后,给他用了万古霉素和美罗培南,用上药之后患者竟然就不抽了,第二天早上陈叶下夜班之前,患者居然醒了。
“那就先考虑结核,万古霉素和美罗培南继续用,再给他上五联抗痨。”陈叶交代道。
说完看没什么事了,就准备下夜班回去了。
走到护士站,见科室的蒋护长提着一袋东西从电梯出来,他就打了声招呼,问护长周末怎么还来科室。ljpanpan
蒋护长道:“我上来拿一下钥匙。”
说完顿了顿,又道:“陈主任下夜班没什么事要忙吧?要不要跟大家一起去农家乐啊,今天科室聚餐。”
陈叶愣了一下,然后才想起来科室群里确实说过这么一回事,问大家科室聚餐有没有什么建议,但他太忙,直接就忽略了。
蒋护长热情地邀请他一起去,还说:“要是去的话,我就坐你车去,不用打车了,能省几十块钱呢。”
陈叶闻言顿时失笑,想想今天也确实是没什么事着急要做,便点点头,“那我就去凑个热闹吧。”
作者有话说:
第五十六章(捉虫)
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